Notions de dépendances

Le vrai fumeur souffre à la fois d'une dépendance physique et d'une dépendance psychologique.
Elles sont toutes deux fortement liées.

Les symptômes essentiels pour les fumeurs sont l'expression de cette dépendance, sans qu'il soit possible de préciser si leur origine est physique ou psychologique.

Il est malgré tout nécessaire d'établir une évaluation, d'une part le niveau de dépendance physique (ou pharmacologique) et d'autre part le degré de dépendance psychologique, comportementale et gestuelle.

1°) La dépendance physique(ou pharmacologique)

La nicotine est responsable de la dépendance physique.

Chaque fumeur trouve par lui-même le taux de nicotine (la nicotinémie) dans le sang qui procure un plaisir, une détente ou parfois une stimulation.

La nicotinémie est très variable d'un individu à l'autre mais elle reste relativement constante pour une même personne, comme si chaque fumeur modulait sa manière de fumer afin de maintenir sa nicotinémie au-dessus d'un certain « seuil de dépendance ».

Un exemple : pour compenser la baisse du rendement en nicotine des cigarettes légères ou ultra-légères, le fumeur s'adaptera par :

  • Une inhalation prolongée ;
  • Une augmentation du volume de chaque bouffée, de la fréquence des bouffées, du nombre des cigarettes fumées ;
  • Une suppression du filtre, une diminution de la taille du mégot…

2°) La dépendance psychologique

Le fumeur trouve dans les cigarettes un plaisir, une détente et souvent un réconfort.

Les cigarettes lui facilitent les contacts, les relations sociales.

La cigarette correspond parfois à un objet de relation sociale (qu'on retrouve surtout dans les pays asiatiques).

Elle répond aux besoins des jeunes fumeurs et de quelques sujets à la personnalité fragile, influençables.

La cigarette peut donner à certains jeunes des compensations psychodynamiques, le plus souvent chez le jeune fumeur, pour lequel le tabagisme est un code de structure ou d'intégration dans un groupe qui par nature, possède un objet de relation sociale en l'occurrence la cigarette, facilitant ainsi les relations humaines.

Pour certains adolescentes, « fumer est une façon de montrer leur indépendance ou/et leur révolte ».

Une fois qu'ils ont commencé à fumer, il est très difficile de les convaincre d'arrêter. Ils sont alors très peu réceptifs aux messages de prévention.

Critères pour déterminer le degré de dépendance :

  • Nombre de cigarettes par jour,
  • Moment de fumer la première cigarette dès le matin ou tard dans la journée,
  • Avaler la fumer ou non,
  • Fumer plus pendant le travail ou les moments de stress,
  • Gens qui allument une cigarette par habitude gestuelle et qui la laissent se consumer presque toute seule.
  • Personnes qui fument quand elles sont stressées, nerveuses… le fait d'allumer une cigarette suffit souvent à calmer leur angoisse.
  • Fumer peu au repos en week-end et en vacances.
  • Fumer ou non pendant une maladie (grippe ou angine).
  • Fumer ou non dans les endroits publics interdits (métro, cinéma, salles d'attente).
  • Gros fumeurs qui fument cigarettes sur cigarettes.

Il existe un test pour évaluer le degré de dépendance à la nicotine :

  • Test de Fagerstrom
  • Test de dépendance à la nicotine

Combien de cigarettes fumez-vous par jour ?

  • 15 0 point
  • 15 à 25 1 point
  • Plus de 25 2 points

Taux de nicotine de vos cigarettes ?

  • 0,8 mg : ultra-léger 0 point
  • 0,8 à 1,5 mg : léger 1 point
  • Plus de 1,5 mg. normal 2 points

Avalez-vous la fumée ?

  • Jamais 0 point
  • Parfois 1 point
  • Toujours 2 points

A quel moment fumez-vous votre première cigarette ?

  • Dans la demi-heure suivant le lever 1 point
  • Plus tard 0 point

Quelle cigarette trouvez-vous la meilleure ?

  • La première 1 point
  • Une autre 0 point

Fumez-vous même si une autre maladie (grippe ou angine) vous oblige à rester au lit ?

  • Oui : 1 point
  • Non : 0 point

Trouvez-vous difficile de ne pas fumer dans les endroits interdits (cinéma, métro, salles d'attente) ?

  • Oui : 1 point
  • Non : 0 point

Résultat du test de dépendance à la nicotine

  • 0 à 3 points vous êtes peu dépendant
  • 4 à 6 points vous êtes dépendant
  • 7 points et plus vous êtes fortement dépendant

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